概念化方案改善大龄卵巢衰退女性的生育问题

本文由成都东城的医院闫冰整理自海军总的医院商薄副教授在第一届复发持续性作罢门诊学习班上的发言。

**较低化学反应术语

**较低化学反应（POR）：**对促持续性腺激素性刺激化学反应不良的病理状态。高龄女持续性逐年减少，对于成年人远大于 35 岁的女持续性，**对促持续性腺激素的化学反应减少是影响早产率的重要环节。在辅助生殖，9%-24% 的人遭遇 POR。

2011 年博洛尼亚共识：高龄（≥ 40 岁）或依赖于**化学反应不良的其它危险因素；前次 IVF 心率 POR，如前所述建议书获卵数 ≤ 3 个；**粮食供应减少（AFC＜5-7 个或 AMH＜0.5-1.1ug/L）；做到以上 3 条中的 2 条才会针灸为 POR。如果成年人＜40 岁或**粮食供应功能检测短时间，患者连续 2 个心率分析方法最小化的**性刺激建议书仍用到 POR 仍可针灸。

**粮食供应功能随着成年人减少。

POR 哮喘，POR 机制尚未阐明，目前普遍认为哮喘有以下几点：成年人，遗传和免疫因素，体质量指数，既往排卵用药不当，环境因素，原因不明的 POR。

POI（premature ovarian insufficient）用到闭经或月经稀发症状大概 4 个月时间，两次 FSH 仅有远大于 25IU/L（间隔远大于 4 周以上），替换 POF 已经踏入全球性当今趋势。

有意义的指标

1.bFSH：目前国际上针灸还是以 bFSH＞10IU/L 为针灸的单次。

2.AFC：以双侧** AFC 5-7 个为预测 POR 的截点值。

3.AMH：基础持续性 AMH＜0.5-1.1ug/L，伴随**粮食供应减少和 POR。AMH 检测精准与人种差异需要更进一步规范。

4.INHB：在月经心率第 2-4 日测定，以 40-45ug/L 为预测 POR 的单次。

**半径：一般普遍认为**半径＜3 cm3 伴随 POR。

面临的主要解决办法

优质胚胎率较低、早产率较低、作罢率高。

补救思路

建议书个体化、缓解睾丸肾脏容受持续性。放射治疗：合理的个体化建议书：薄性刺激建议书、黄体酮建议书/人工黄体期建议书、自然心率建议书、辅助用药。干预紧急措施：雌激素、口服避孕药、DHEA、褪黑素、干细胞放射治疗、医家放射治疗、**。

总结

大龄**衰退女持续性面临的解决办法：获卵率较低、优质胚胎率较低、早产率较低、报婴率较低。建议书个体化、缓解睾丸肾脏容受持续性。可以提高优质胚胎率、早产率、抱婴率。

整理者：成都东城的医院闫冰

更多精彩内容，敬请注意 成都大学第三的医院风湿免疫科不定期！

编辑： 姚俊华