睾酮经常用，这 10 种用法你都掌握了吗？

成年人体内常见的谷氨酸包括有谷氨酸 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，谷氨酸在成年人内分泌和生殖有益特别发挥着举足轻重的作用。

谷氨酸在针灸课题的基本运用于

1. 激素补充病人：运用于 GnRH-a 后的交叉替换成处理事件及较高促性腺激素闭经、绝经激素补充病人。

2.GnRH-a 后的交叉替换成

GnRH-a 有一些由较高谷氨酸引起的类更年期底物当，包括潮热、干燥、升高、动脉硬化等。为抛开这些过敏当，临床研究上转用「交叉替换成疗法」，即运用于 GnRHa 时交叉替换成较高较高剂量谷氨酸或雌 (孕) 激素。

之中国 2007 年 EMs 诊疗标准之中指出，交叉替换成疗法是依据 Barbieri 的「谷氨酸售票厅较高剂量理论」将谷氨酸控制在 110～146 pmol/L 之间，既不影响又能减轻过敏当 ［2］。Zou 等 ［3］ 显然，0.5 mg/d 甲酰谷氨酸+5 mg/d 地屈雌二醇，是较适合之中国成年人的交叉替换成病人可行性，可根据患者的自觉副作用适时反加，一般可在服用 GnRHa 第 2 针时开始应当用。

3. 较高促性腺激素性闭经、绝经激素补充病人

处方物原则：小于 60 岁或绝经 10 年内。MHT 的选择是根据幼体可能时会而定的，考虑环境因素有生活质量、有益优先以及幼体风险环境因素如年龄、绝经时间以及发生 VTE、卒之中、缺血性心脏病和乳腺癌的风险。

在很难恰当性激素适应当证时不决定运用于 MHT。MHT 的运用于药品物类型号和给药品唯一可应当与病人最大限度、患者个人意愿以及公共安全问题一致，且应当该幼体化。较高剂量应当降较高至运用于最较高有效较高剂量。单用谷氨酸相对来说已切除输卵管的成年人，但是有输卵管的成年人需要加用萘来以防子堂上膜病变，决定加用天然萘。

本品处方物：、/谷氨酸环丙雌二醇片复合套装（雌萘周期序贯）、谷氨酸片/谷氨酸复合套装（雌萘周期序贯）等。

角化处方物：主要有、天然雌三醇软膏，主要缓和由于绝经后老年成年人药等所致的角化不适及手术术年前打算。基本用法：经给药品，每日 1 次，倒数运用于 2 周副作用缓和后，改为每周处方物 2～3 次，随后亦同临床研究副作用强化后维持最小有效较高剂量。将来 (3 个翌年) 角化处方物一般不需要加用萘，但对于角化应当用相当大较高剂量谷氨酸，或经常性应当用谷氨酸，或处方物之中出另有肢解时，需在严密风险评估下适当加用萘撤药品性囊肿。绝经后手术年前打算， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. **子谷氨酸缺乏性病因：谷氨酸促进输卵管及成年人第二性征胚胎发育，甲酰谷氨酸 0.5～1 mg/d，可倒数应当用 3～6 翌年，子堂上膜胚胎发育到一定持续性后，可转用雌萘周期序贯病人。

5. **子及生育期大量谷氨酸子堂上膜修整法：参见第八版儿科教科书。

6. 宫腔隔膜行宫腔镜隔膜分离术后的小肠修整：2～8 mg，每天两次谷氨酸*21 天，后十天加用萘。运用于一到三个周期后复查宫腔镜。

7. 辅助生殖技术

氯米芬促排周期变动子堂上膜表面：多在氯米芬促排卵时服用甲酰谷氨酸 1～2 mg/d，其后根据小肠表面变动较高剂量；保鲜胚胎移植年前子堂上膜打算：可转用逐渐增量可行性 (甲酰谷氨酸 2 mg/d，倒数应当用 4 天，第 5 天 4 mg/d，倒数应当用 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和均匀分布较高剂量可行性 (甲酰谷氨酸 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的打算后，子堂上膜表面 ≥ 7～8 mm 时，在维持原较高剂量谷氨酸的基础上，加用萘，在萘运用于往年达到胚胎保鲜年前人才培养往年时，某种原因胚胎进行移植 ［4］。

8. 稽留作罢：在药品物作罢或刮宫术年前，运用于谷氨酸可进一步提高输卵管对缩宫药品物的敏感性，甲酰谷氨酸 5 mg/次，3 次/d，连用 3～5 日。

9. 绝经后取堂上节育器：甲酰谷氨酸 1 mg/d，连用 10 日 ［5］。

10. 难产回奶：甲酰谷氨酸 3 mg/次，每天 3 次，连用 5～7 日（目年前已不之中选谷氨酸用于回乳）。

临床研究目年前常见的几种谷氨酸制剂

本品天然谷氨酸均是由：、谷氨酸片/谷氨酸复合套装（除了包含 17β～谷氨酸还包含萘）、。

包含谷氨酸即甲酰谷氨酸，是人体内天然谷氨酸 17β～谷氨酸的年前体。甲酰谷氨酸转换成迅速而且几乎。在转换成和首次通过肝脏的过程之中，酰分解为谷氨酸和甲酰。同时，谷氨酸进一步代谢为雌酮、雌三醇和雌酮。本品甲酰谷氨酸后，只有大约 3% 的谷氨酸得到生命体借助。食物不影响谷氨酸的生命体借助度。

服药品后通常 4～9 小时达到谷氨酸的最高血液pH，大约为 15pg/mL。服药品后 24 小时内血液谷氨酸pH升高至大约 8pg/mL。谷氨酸与球蛋白和性激素为基础球蛋白 (SHBG) 为基础。血液之中未为基础的谷氨酸大约为 1%～1.5%，与 SHBG 为基础的其余部分为 30%～40%。

多次给药品后观察到，血液谷氨酸水平较单次较高剂量时大约高 2 倍。一片在体内谷氨酸pH的平均值在 15pg/mL(最较高水平)～30pg/mL(最高水平) 之间。停止使用后 2～3 天内，谷氨酸、雌酮pH以后到病人年前的水平。

谷氨酸片/谷氨酸复合套装

谷氨酸片/谷氨酸复合套装之中的谷氨酸为微粉化的谷氨酸片，具有与人体内内源性谷氨酸相同的药理学和生命体特点。在体内需注意被转换成。并被广泛代谢。主要的代谢物为为基础型号和非为基础型号的雌酮和雌酮。他们本身或被转化为谷氨酸后，都能表另有谷氨酸活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和谷氨酸在尿之中主要以葡天冬氨酸酸形式出另有。谷氨酸可通过奶分泌。

本品主要成分为为基础谷氨酸，为天然物质之中分离出来，为基础谷氨酸是雌酮汞与马烯雌酮汞的硫酸，同时还包含 17α～双氢马烯雌酮、17α-谷氨酸和 17β-双氢马烯雌酮。因、谷氨酸片/谷氨酸复合套装的运用于，那时候从未理论上很难在医院运用于。

本品合成谷氨酸均是由：己烯雌酚（从未停止使用）、炔雌醇、尼尔雌醇（为氯化雌三醇环戊醚，20 世纪 80 二十世纪由欧美国家研制生产厂，是一种合成的衍生于雌三醇的谷氨酸、临床研究已理论上不用）。

谷氨酸针剂：分别有乙酸谷氨酸、甲酰谷氨酸、为基础谷氨酸针剂等，欧美国家常见的乙酸谷氨酸是谷氨酸的乙酸酰。因本品药品物运用于方便，另有临床研究从未理论上不用。

谷氨酸内角化运用于：、天然雌三醇软膏。

谷氨酸皮贴，不致于肝脏首过效应当。相对来说有心血管疾病、胆管病因、癫痫、偏头痛、冠心病倾向或不宜本品给药品者。均是由药品物：甲酰谷氨酸或17-β谷氨酸。大多数基层医院无药品。

参考文献

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．谷氨酸制剂及临床研究应当用特点．新颖儿科刊物．2011．27(1)：3-5.

［2］ YMCA医学时会儿科学分时会子堂上膜异位症协作组. 子堂上膜位症的诊断与病人标准 [J]． YMCA儿科刊物，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 众将南至北; 李小红 ．性激素替代打算子堂上膜行冻融胚胎移植对母儿有益的影响．新颖儿科刊物．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种药品物疗法在绝经后妇女儿童节育环其余部分嵌顿取环术之中的非常．新颖医学刊物．2010(20)：3778-3779.

编者： 高丹尼