不典型间变型星形细胞瘤1同上

症状，男性，21岁。因头痛伴焦虑抽搐5天多达出院。症状5天当年无引人注意；也经常出现头痛，后枕部引人注意，深褐青色持续性，疼痛剧烈时伴有焦虑抽搐，抽搐功用为胃段落功用，多达无异常。割下CT示：左面侧毛细甲状腺占位性病因、脑积水。割下MRI平扫+提升检查（三幅1～3）。三幅1轴位T1WI示左面毛细甲状腺当年角只见骨盆状长T1信号遁，边境线清楚（白箭）；三幅2轴位T2WI示左面毛细甲状腺当年角只见骨盆状稍稍长T2信号遁，区域内共约23mm×22mm，其内信号得有匀，左面侧毛细甲状腺引人注意扩大，里线内部结构向右边转轴（白箭）；三幅3提升打印矢状位示左面毛细甲状腺当年角内病灶引人注意加速，信号尚匀（黑箭） 混合割下CT（三幅4，5），奥义当年MRI诊断为：左面侧毛细甲状腺当年角性病因，考虑室管膜刺毛或脉络丛状刺毛。三幅4，5 CT平扫及三维重建显示左面侧毛细甲状腺当年角只见一稍稍极高量骨盆遁，尺寸共约2.2 cm×2.3 cm，内只见多发钙化，里线内部结构向右边移位，左面侧毛细甲状腺扩大（黑上标） 手奥义及病症：全麻甲状腺组合成下行侧毛细甲状腺占位性病因外科手奥义奥义+室在在隔乃是瘘奥义：奥义里只见左面毛细甲状腺半透明隔下内侧、室在在接合处、耳蜗下一尺寸共约2.5 cm×2.0 cm，青色微红质软，边境线尚清，病因一个组织侵入当年下部室在在接合处，室在在接合处阻塞并扩张，透镜下细心分离病因边境线，细心止血，外科手奥义占位性病因并送检。病症诊断：在在变种小圆恶性肿刺毛（三幅6）。三幅6 病症一个组织活体示在在变种小圆恶性肿刺毛 讨论 在在有关系小圆恶性肿刺毛（anaplastic astrocytoma，AA）是WHO类群里定义为Ⅲ级的小圆恶性肿刺毛，是颅内常只见的之一。多发于成年人，其发病极高峰在40～60岁，发病率男性：女性=1.8：1。AA好发于耳蜗，通常以耳蜗髓质的额叶和皮质多只见，发生于小脑非常少只见，流行病学症状以癫痫为主，在颅内大多数为浸润性生长，边境线得有清晰。 AA在CT平扫多发挥等、更高或混杂量遁，内量通常不匀，可有中空变，偶只见钙化和肿大，但肿大、炎症少只见。通常完全病因占位效应引人注意，周围可只见甲状腺源性水肿，邻近毛细甲状腺，脑池及脑沟可只见受压反转。CT提升打印发挥为末端形加速或非完整的末端形加速，其不同之处发挥是只见刺毛壁骨盆或厚薄不一的末端壁。AA在MRI通常发挥为T1WI、T2WI信号都不匀，刺毛体内部常只见中空变，偶只见肿大，钙化少只见，灶周水肿深褐青色里至重度，在DWI实质上为极高信号，炎症中空变区为更高信号，提升深褐青色引人注意突起斑片状或花外末端加速。 AA需要与更高极高至小圆恶性肿刺毛、中空状当年列腺癌、单发移转到刺毛、脑梗死和脑脓肿等疾病进行识别诊断： 1）更高极高至小圆恶性肿刺毛：一般病因很小、形态前提，内部液化炎症、中空变较少经常出现，占位效应轻，提升打印无加速或轻度加速；但当更高极高至小圆恶性肿刺毛经常出现恶变则两者识别较困难； 2）中空状当年列腺癌：90%以上的会经常出现炎症，提升后加速引人注意，常沿白质束扩展，通过耳蜗、当年联合和后联合限于对侧耳蜗，肿大常只见，其类似于发挥深褐青色蝴蝶样偏离； 3）单发移转到刺毛：单发移转到刺毛的末端形提升是末端外厚内薄，这是因为大脑侧甲状腺较髓质侧甲状腺丰富的原因；而小圆恶性肿刺毛追溯到髓质多，末端的髓质侧中空，且末端内外壁上均突起。单发移转到刺毛一般水肿区域内与骨盆区域内相比大而且信号更高，这点与小圆恶性肿刺毛不同。当病因里只碰到钙化则更趋于小圆恶性肿刺毛； 4）脑梗死：深褐青色楔形偏离，累及灰白质，DWI深褐青色引人注意极高信号，提升后深褐青色脑回样加速； 5）脑脓肿：一般有类似于的流行病学病史，脓肿形态较前提，具有脓壁，其脓壁在MRI深褐青色引人注意、前提加速，脓腔在DWI为匀极高信号可常用识别诊断。 该病由此可知误诊的主要原因是发病年龄、割下CT、MRI平扫及提升检查的遁像学发挥不够类似于，今后工作里应引起重视。 原始出处：敖锋,闫懿.不类似于在在变种小圆恶性肿刺毛1由此可知[J].医学遁像学杂志,2019,29(01):14+24.