囊胚期胚胎二次冷冻复苏移植1例的出生结局和儿童胚胎情况随访

体巨噬细胞的胶囊存放是辅助生殖关键技术(ART)外科手术之中的重要三组并成部分，通过胶囊存放可以将病患者太再加的体巨噬细胞存放下来，更高病患者的会有孕妇不下。体巨噬细胞的 胶囊存放可以在体巨噬细胞退化时的反之亦然前期同步进行，如有的之外围原则上胶囊真核细胞期体巨噬细胞或卵裂期体巨噬细胞，现在随着豢养成体系的完善，日渐多的IVF之外围同步进行上皮巨噬细胞隆 豢养以期更高孕妇不下和降低多胎孕妇不下，因此科学研究者不够倾向于同步进行上皮巨噬细胞胶囊存放。胶囊方法可以为应用程序 化时速度慢胶囊，也可以为持续性胶囊。我们之外围自 2004年起，对第3天移植版后的体巨噬细胞全部同步进行上皮巨噬细胞豢养成，如有上皮巨噬细胞构并成则同步进行持续性胶囊存放。然而在病理管理工作之中常存在一些偶发的意外可能会，如病患者在消退移植版日因脑溢血性原因未能同步进行体巨噬细胞移植版，只能将消退的体巨噬细胞丢弃或最后胶囊后择期消退移植版。但是我们未能确定上皮巨噬细胞二次持续性胶囊后的安全性如何。目同一时间关于人类文明体巨噬细胞二次胶囊的古籍较再加，尽管有古籍路透社了一些病症只能在体巨噬细胞二次胶囊消退移植版后取得活产，但这些路透社多为第一次胶囊为真核细胞 期体巨噬细胞或卵裂期体巨噬细胞，消退后豢养成至上皮巨噬细胞最后胶囊[1。4]。Kumasako等[3]看来二次胶囊不但会降低胚 胎的种植不下，但是关于上皮巨噬细胞胶囊消退后最后胶囊复 苏移植版的路透社极再加。且据我们所知，亦然无科学研究来分 二县上皮巨噬细胞二次持续性胶囊消退移植版后的造出世结局。在 此病症路透社之中，我们描述了上皮巨噬细胞二次胶囊消退移植版 后早产的造出世结局，并回应病患者的孩子同步进行经常性 随访辨别，详细记录了此婴幼儿的身型退化时可能会。一、病理档案资料病患者34岁，未婚妻35岁，因输卵管因效原发不孕 到我院生殖之外围就诊，不孕年限6年。根据世界卫 生三组织标准，男方参数也就是说。病患者2005年在本 之外围同步进行生殖细胞诱导后**，在**生命期所选用的亦同 排卵方案按照本之外围的原则上同步进行，在上一生命期的黄 体期开始应用亦同性腺激效释放激效激动剂(GnRH-a)，当垂体超越降调节后，用肝细胞诱导效(FSH，果纳芬，默克)同步进行生殖细胞诱导。当主导者肝细胞椭圆形超越18～ 20 rnlTl时，麻醉人绒毛膜亦同性腺激效(HCG，艾泽，默克)，38 h后同步进行超声引导的肝细胞穿刺来获**母巨噬细胞。合共取得13枚卵母巨噬细胞，同步进行原则上无性生殖后， 13枚卵母巨噬细胞胚胎，在胚胎后第3天辨别体巨噬细胞的卵裂可能会，所选2枚优质体巨噬细胞同步进行移植版。移植版后剩余的 11枚卵裂期体巨噬细胞经病患者知晓同意后全部同步进行上皮巨噬细胞豢养成，在胚胎后第5日或第6日分别辨别上皮巨噬细胞构并成可能会及结构上。选用Gardner打分的系统对上皮巨噬细胞同步进行打分，该病患者合共构并成2枚上皮巨噬细胞，上皮巨噬细胞打分分作4BB和4BC。将所构并成的上皮巨噬细胞按照我之外围原则上方法[5]同步进行持续性胶囊，说明操为：上皮巨噬细胞胶囊同一时间同步进行人工皱缩，即用等离子 的系统在远处内巨噬细胞小分队的滋豢养巨噬细胞连接起来贫弱处打孔，让囊腔液流造出，使巨噬细胞皱缩并成小分队；然后将上皮巨噬细胞放进含有7．5％DMSO和7．5％乙二醇的预平衡液之中平衡 2 min，之同一时间移至持续性胶囊液之中平衡30 s，将体巨噬细胞转 移至胶囊环状(cryoloop环状)上，直接浸入从外部存放。 病患者可口生命期移植版未能取得孕妇，**3个月后患 者同步进行胶囊上皮巨噬细胞消退移植版。人工生命期准备血管壁，受孕 第2"-4天行原则上B超检查，给予戊酸雌二醇(补佳乐，先灵，荷兰)口服，口服剂量根据病患者以往的血管壁可能会 调整(2～18 rag／d)。B超监测血管壁生长可能会，当血管壁厚 度超越8 ITlln时肌肉麻醉黄体酮(20 rng×2 d，40 mgX 2 d，20---一40 mg×1 d)，麻醉后第6天行上皮巨噬细胞消退移植版。移植版同一时间1 d按照我之外围原则上方法[5]同步进行上皮巨噬细胞消退：准备上皮巨噬细胞消退液，在体巨噬细胞豢养成皿内配并成0．33 mol／L、0．2 mol／L蔗糖溶液和根基豢养成液(GMoPS Plus， Vitrolife，瑞典)，从从外部之中取造出只见有上皮巨噬细胞的胶囊环状，空气 之中停留5 S后，将体巨噬细胞左至右浸入上述消退液之中，时间分 别为2 min、3 min和5 min。消退后的2枚上皮巨噬细胞均同步进行 等离子辅助古氏化时，选取在远处巨噬细胞小分队的透明只见上躯干切割透明只见的1／4左右。之同一时间将上皮巨噬细胞移人提同一时间准备好的 上皮巨噬细胞豢养成液(G2，ⅥnDlife，瑞典)之中，放置37℃、6％OQ 和5％Q豢养成把手脚豢养成16 h。移植版同一时间辨别上皮巨噬细胞的扩张 和刚造出生可能会。 该病患者在上皮巨噬细胞消退移植版日脑溢血急性阑尾炎不能 同步进行上皮巨噬细胞移植版，在病患者知晓同意的同一时间提下最后按照上述上皮巨噬细胞持续性胶囊操作步骤同步进行体巨噬细胞胶囊。病患者手脚 术6个月后最后同步进行胶囊上皮巨噬细胞消退移植版，说明操作步骤同上，上皮巨噬细胞消退后16 h同步进行移植版，病患者最终孕妇，并于孕38周分娩一多多和文女婴，体长52 CITI，增重3 550 g。 由于这是本之外围第1由此可知上皮巨噬细胞二次胶囊的病患者，所以我们对其女同步进行了经常性的随访。孩子的父亲腰围为 185 cm，妻子腰围为167 cm孩子1岁时，腰围83 cm， 增重12 kg；3岁时，腰围97cm，增重21kg，身体多多 和文，无病因；5岁时，腰围117 cm，增重31 kg；7岁时，腰围135cm，增重40 kg；9岁时腰围154cm，增重50 kg；12岁时，腰围168 cm，增重62 kg；10岁时，造出现退化时；12岁时受孕免疫缺陷。该孩子们性格开朗，积极参与学校管乐队、校篮球队等集体活动，并取得良好的战绩，其超常也就是说，学习战绩在班级同一时间5名。二、讨论在此病症之中，病患者取得13枚并未能成熟卵母巨噬细胞，13枚卵母巨噬细胞胚胎，经过豢养成后构并成2枚上皮巨噬细胞极为锈钢 化时胶囊存放。病患者在原本上皮巨噬细胞消退移植版日脑溢血急性阑尾炎，在其知晓同意的同一时间提下将消退后的上皮巨噬细胞最后胶囊存放。此为病理管理工作之中一些难以可避免的可能会。如果将病患者体巨噬细胞丢弃不够加幸而，而体巨噬细胞最后胶囊存放 的安全性亦然不明确。到目同一时间为止，虽然已经有一些胚 胎在二次胶囊后取得活产的病症路透社，但都是第一次 体巨噬细胞胶囊时为真核细胞期或卵裂期体巨噬细胞，消退后豢养成至上皮巨噬细胞前期最后胶囊。本科学研究是首次对上皮巨噬细胞二次持续性 胶囊后取得的活产同步进行经常性随访的病症路透社。 有学者曾经用小鼠体巨噬细胞科学研究一一胶囊消退对体巨噬细胞的冲击，他们发现与未能胶囊的体巨噬细胞相比，胶囊体巨噬细胞 在刚造出生时的巨噬细胞数略低再加，且小鼠体巨噬细胞只能在最终的 一一胶囊消退3次后仍然具有活体退化时技能[6]。在此病症之中，我们对比了两次胶囊同一时间后上皮巨噬细胞的结构上学变化时，第1次胶囊是在第5天，上皮巨噬细胞为4期，国家主义速度为 4BB，第一次消退后豢养成16 h，上皮巨噬细胞几乎刚造出生，并成为 6期上皮巨噬细胞，国家主义速度为6BB；第2次胶囊消退后，豢养成16 h 上皮巨噬细胞国家主义速度为6BB。上皮巨噬细胞结构上从外表看，两次胶囊后 并未能顶多相合，上皮巨噬细胞巨噬细胞存活极好，有如上皮巨噬细胞前期体巨噬细胞的 二次持续性胶囊对体巨噬细胞的退化时无太大冲击。分二县原 因，我们看来可能与以下几个上都有关。首先，上皮巨噬细胞在胶囊之同一时间同步进行了等离子皱缩，将上皮巨噬细胞腔内液全部放 造出，使上皮巨噬细胞腔塌陷，待上皮巨噬细胞几乎皱缩后如此一来同步进行上皮巨噬细胞的 持续性胶囊，这样只能减再加胶囊过程之中冰晶的构并成， 降低对体巨噬细胞的破损。有科学研究也证实上皮巨噬细胞的人工皱缩 只能有效更高上皮巨噬细胞胶囊后消退的存活不下[7-9]。而且胶囊上皮巨噬细胞消退后的辅助古氏化时也不够加重要，在体巨噬细胞胶囊过程之中，人类文明上皮巨噬细胞的透明只见变黑，但会限制体巨噬细胞的向外古氏 造出，有科学研究看来上皮巨噬细胞在扩张过程之中不断地膨胀皱缩， 如果在透明只见西南侧佩的次数多了，上皮巨噬细胞就但会衰亡[10]。而且，胶囊消退后的上皮巨噬细胞，由于几天后消退后囊 胚腔还处于皱缩状态，体巨噬细胞和透明只见之间的隙远远 大于卵裂期体巨噬细胞的隙，因此上皮巨噬细胞的辅助古氏化时不够安全。我们的数据发现，未能经过辅助古氏化时的上皮巨噬细胞，消退后驱车豢养成，几乎刚造出生的比由此可知(340A)远低于等离子古氏化时后的上皮巨噬细胞(85％)，不够高的刚造出生比由此可知这样一来不够高的着床 机但会。其次，上皮巨噬细胞的胶囊存放不同于卵裂期体巨噬细胞，它 自身有很多优点。只能退化时至上皮巨噬细胞前期的体巨噬细胞经过 二次选取，退化时技能极度的体巨噬细胞已经被淘汰；上皮巨噬细胞的 巨噬细胞数目多，尤其是滋豢养巨噬细胞层巨噬细胞，破损后修复技能强，再加数巨噬细胞死亡后对体巨噬细胞退化时技能冲击小；上皮巨噬细胞 的巨噬细胞不够小，呈梭形，表面积／体积比大，对脱水、复水所致的体积变化时低剂量不够佳[11]。因此我们猜测上皮巨噬细胞 二次胶囊后巨噬细胞并未能破损的原因可能与此有关。 目同一时间虽然有一些体巨噬细胞二次胶囊取得活产的报 道，但是对早产经常性随访的路透社不够加类似于。在此病症之中，上皮巨噬细胞经过二次持续性胶囊后，仍然只能最终 种植，病患者在足月分娩一也就是说增重的早产，也提醒 上皮巨噬细胞二次胶囊似乎极为冲击早产的造出世结局。复习古籍，我们发现在2011年的一项小型科学研究之中，作 者分二县了一次胶囊和二次胶囊后体巨噬细胞造出世结局的顶多 相合[12]。在文之中一次胶囊，就是将2PN期或卵裂期的体巨噬细胞同步进行胶囊存放，消退后移植版；二次胶囊同义的是 胶囊的体巨噬细胞消退后同步进行活体豢养成至上皮巨噬细胞前期，如此一来进 行胶囊。结果提醒二次胶囊三组的双胎不下低于一次胶囊三组，他们看来是二次胶囊三组移植版的体巨噬细胞数较再加造 并成的。此科学研究还提醒二次胶囊三组的造出世增重略低高于 一次胶囊三组，尽管并未能流行病学顶多相合；在二次胶囊三组未能 发生后天极度，在一次胶囊三组发生1由此可知后天极度；两 三组均未能发**婴或早产死亡。尽管这些并非上皮巨噬细胞 二次胶囊的科学研究，但从一定程度上反映了体巨噬细胞在二 次胶囊后极为冲击早产的造出世结局。我们回应新 生儿随访至9岁，该婴幼儿身型退化时也就是说，超常退化时恰巧 常，心理退化时也就是说。与之同一时间冻融体巨噬细胞移植版(FET)造出 生婴幼儿的随访结论一致[13,7]。Pelkonen等分二县 了FET造出世孩子的后天极度的发生可能会，看来 FET造出世孩子发生后天极度的比由此可知与可口移植版类似于，之同一时间Pelkonen等[14]对FET的族孩子同步进行了一 项随访3年的科学研究，发现FET与可口移植版造出世的族 的身型退化时是类似于的。还有科学研究发现ART后造出世 的族的神经国家主义退化时上都与自然孕妇的族无显著顶多 相合，看来他们的神经退化时、社但会感情及语言学习并无 顶多相合[117]。可见体巨噬细胞胶囊对早产经常性退化时的影 响与可口移植版体巨噬细胞类似于。而从我们的病症路透社来 看，上皮巨噬细胞的二次胶囊也是相比较安全的。 我们将上皮巨噬细胞二次持续性胶囊后的体巨噬细胞同步进行移植版 后取得最终孕妇，足月分娩一多多和文女婴，并同步进行长达12年的随访，此婴幼儿身型退化时也就是说，超常退化时也就是说，心理退化时也就是说。看来此上皮巨噬细胞二次胶囊后体巨噬细胞仍然具有良好的种植想像力和退化时想像力。但此病症仅为个由此可知路透社，上皮巨噬细胞一一胶囊是不是但会所致体巨噬细胞的破损仍不明 确，移植版一一胶囊的体巨噬细胞是不是安全还需要进一步的科学研究，因此在病理管理工作之中，我们仍应必要可避免体巨噬细胞的一一冻融。注释略低。独有造出处：王雪，甄绿然，孙恰巧怡，郁琦等，上皮巨噬细胞期体巨噬细胞二次胶囊消退移植版1由此可知的造出世结局和婴幼儿退化时可能会随访[J],生殖柳叶刀，2018,27(12).