2016 SOGC：宫内节育器诊疗操作指南

2016 年 2 同年，纽西兰皮肤科护士该协会（SOGC）发布了关于堂上节育器的药理学操作者简要，以替代 2004 年 4 同年发布的从前简要。简要主要概要以则有堂上节育器的、适应将证、不洁证、药物，甲状腺应将对处理事件法理等，共总结了 14 条阐释，10 条自荐以及 6 项常见的误读。

堂上保险套（intrauterine contraception）（请注意简称 IUC）是长效可不逆的保险套措施，已被世界上有约 1.5 亿的男士用途，堂上节育器非常很高效且仅限于于任何行为表现的男士。在纽西兰，只用的 IUD 分 2 种：随身携带铬堂上节育器（Cu-IUD）和堂上节育种系统（LNG-IUS）。纽西兰只用的 Cu-IUD 是一种 T DF塑料支架，按纵臂上的随身携带铬分之一地面积而多种不同（少数类DF在横臂上），总渗透到量在 200～380 mm2。纽西兰只用的 LNG-IUS 分 2 类：LNG-IUS 52 mg（在用途中期每天获释 20 μg ，5 年后减为很高到每天获释 10 μg）和 LNG-IUS 13.5 mg（在用途中期每天获释 14 μg ，60 天后减为到每天 10 μg，3 年后为每天 5 μg）。

14 条阐释

1. 堂上节育器和永久开放性保险套措施的优点非常。

2. 对于用药他莫昔芬的染病患者，LNG-IUS 52 mg 与当年列腺癌的复发亲率或多或少。

3. 堂上节育器有诸多除保险套以则有的作用。其里面 LNG-IUS 52 mg 可以明显降很高同年经过多和痛经，随身携带铬堂上节育器和保险套种系统可明显增大卵巢内薄膜癌的发染病效用。

4. 一般来说领头可请注意滑卵巢切开的效用，孕或成年男士卵巢切开效用更很高。

5. 染病灶炎恶开放性肿疣（PID）在 IUC 取用后第 1 个同年遭遇亲率轻度增大，但遭遇亲率本身不很高，且第 1 个同年 PID 的遭遇和 IUC 或多或少，和开放性传播传染染病的渗透到有关。

6. 未能怀孕男士的堂上节育器切开效用这不增大。

7. IUC 取用者的甲状腺早产儿较少见，但一旦遭遇随身携带器早产儿，甲状腺早产儿亲率在 15%～50%。

8. 对于堂上节育器随身携带器早产儿者，20世纪的 IUC 取而代之成可以降很高获利，但必需去除效用。

9. 堂上节育器没有增大不育的效用。

10. 妊娠后（消化道娩出后的 10 分钟～48 两星期）或剖腹孕的男士随即先为 IUC 取用，比孕 6 周取用有格则有很高的在手续亲率。

11. 妊娠后（消化道娩出后的 10 分钟～48 两星期）或剖腹孕的男士随即先为 IUC 取用有更很高的切开效用，但总获利大于切开和切开的效用。

12. 孕第 1 年成年取用 IUC 有更很高的卵巢切开效用。

13. 患染病后将会取用 IUC 可以明显下滑于是又度患染病的效用，增大 IUC 6 个同年的在手续亲率。

14. 堂上节育器取用时抑制作用药防治必需明显下滑取用后染病灶受到感染的效用。

10 条自荐

自荐 1. 身心健康眼科专家应将该严肃，可不将由于意味著的或未能被证明的效用去限制堂上节育器的用途。身心健康眼科专家应将将堂上节育器作为未能孕妇和经孕妇的保险套除此以则有。

自荐 2. 对于有堂上保险套器用途必消费，且有同年经过多或痛经的男士，应将首先考量 52 mg 的 LNG-IUS 。

自荐 3. 用药他莫昔芬的当年列腺癌染病患者，在与其护士商讨后可考量 52 mg 的 LNG-IUS 的用途。(I-A)

自荐 4. 敦促用途 LNG-IUS 或 Cu-IUD 的男士应将被充分告知用途后不太可能于是又度出现的同年经相反，开放性传播传染染病的效用和用途的不时有断。

自荐 5.IUC 可以在排卵的任何时长内取用，但首先要考虑早产儿的不太可能。（明确可参阅此表 2）

自荐 6. 首肯人流量后将会取用 IUC，而非时有隔一定时长后于是又取用.

自荐 7. 随身携带堂上节育器早产儿的男士，应将即刻清理离宫则有孕的不太可能。一旦离宫则有孕被考虑，应将以无创操作者取而代之成 IUC，也可在先为神经则有科终止早产儿手术时取而代之成 IUC。

自荐 8. 如果于是又度出现染病灶炎恶开放性肿疣，治疗法时不必需取而代之成堂上节育器，除非用途须要的制剂 48～72 两星期后无效。

自荐 9. 不必必需在 IUC 取用时基本上应将用制剂防治。对于有很高危 STI 受到感染效用的人群，在取用 IUC 当年应将给与 STI 特别身心健康检查。如果测试结果是大肠杆菌阴开放性和或淋染病受到感染，应将在取用 IUC 后给与须要的治疗法，可保有 IUC 在原处。

自荐 10. 用途堂上节育器的男士于是又度出现螺旋状溃疡，当在手续普遍存在或喜随染病灶痛时，应将该仔细身心健康检查以考虑受到感染、早产儿、妇科染病、切开或甲状腺。

堂上节育器有更很高的 1 年续用亲率（很高近 80%），相比较泌尿种系统永久开放性保险套，有很高的绝败亲率。Cu-IUD 的随身携带铬分之一地面积不太可能会冲击绝败亲率，科学研究此说明随身携带铬分之一地面积越大，保险套绝败亲率越很高。一项为了将了 35 篇药理学科学研究，比较了 10 种多种不同 Cu-IUD 的近期，此说明 TCu-380A 比 Multiload Cu375，Multiload Cu250，TCu220 和 TCu200 格则有如此一来。

适应将证

考虑不洁证后，可仅限于于相应将长期、如此一来、可不逆保险套的男士。对只一切都是用药代谢，有雌代谢不洁或过敏，或成年男士，IUC 都是一个很好的可选择。随身携带铬 IUD 是无保护开放性后 7 同年末的如此一来应急保险套措施，同时被指出是最如此一来的应急保险套措施。LNG-IUS 也仅限于于同年经过多的治疗法。目当年指出必需主要用途应急保险套。堂上节育器用途者仍必需用途来防治开放性传播传染染病及 HIV 的受到感染。

不洁证

堂上节育器近乎并未能不洁证。身心健康眼科举例来说应将严肃小心翼翼，可不将以道德或未能被证明的效用而限制很高效的保险套措施的用途。世界卫生组织和传染染病依靠防治里面心基于效用分析将 IUC 的用途情况下分成 4 类。（参阅此表 1）

此表 1.IUC 用途保险套用途的 4 类情况下1. 并未能任何不洁证2. 用途保险套措施获利大于意味著或被毫无疑问的效用3. 意味著或被毫无疑问的效用大于获利4. 用途 IUC 后不太可能随身携产生不堪重负的身心健康威胁

情况下 3：①既往有**谢酶阴开放性的当年列腺癌据估计 5 年（只针对 LNG-IUS）②重度肝硬化绝代偿期，肝线粒体腺疣或恶开放性癌症（只针对 LNG-IUS）③繁复的实质脏器移植术后（比如移植绝败，轻视，移植开放性心脏血管染病）④孕大于等于 48 两星期，小于 4 周。

情况下 4：以则有早产儿，最近有染病灶炎或哮喘卵巢颈炎，孕败血症，离宫腔遗传开放性，还必需充分分析的持续性剧痛，亦然未能治疗法的卵巢颈癌或卵巢内薄膜癌，恶开放性滋养线粒体传染染病以则有在手续升很高β-HCG 和热衷的卵巢内传染染病, 近期精神病**谢酶阴开放性的当年列腺癌（只针对 LNG-IUS）, 染病灶结核。

除保险套则有的作用

堂上节育器除了保险套基本上也有其他作用。LNG-IUS 52 mg 只主要用途治疗法同年经过多，并能增大经期 74%～98% 的绝血量，降很高血红蛋白程度。LNG-IUS 52 mg 对卵巢肌疣特别的同年经过多也如此一来果，但不如并未能卵巢肌疣的染病患者，且与卵巢肌疣尺寸的变小总体或多或少。LNG-IUS 还可降很高痛经，已有科学研究此说明可以试图降很高卵巢内异症和腺肌症的药物。

一项扩及了 3 项种系统开放性科学研究的 meta 分析此说明，用药他莫昔芬的当年列腺癌染病患者，LNG-IUS 52 mg 并并未能增大当年列腺癌复发亲率。当年列腺癌效用和卵巢内薄膜获利之时有的平衡应将严肃权衡，与染病患者的护士商讨。目当年并非所有科学研究结果认可，但 LNG-IUS 52 mg 不不太可能是当年列腺癌的危险心理因素。惰开放性、随身携带铬或代谢类 IUCs 能增大卵巢内薄膜癌的效用。在一个扩及了 855243 个男士的 Finnish 科学研究里面，LNG-IUS 52 mg 组卵巢腺疣的遭遇亲率明显很高，此则有，LNG-IUS 52 mg 还可试图用药他莫昔芬的染病患者防治卵巢内薄膜增生症和卵巢内薄膜水肿，下滑增生水肿输精管后的复发。一些科学研究新闻报道了 IUC 能下滑卵巢颈癌的发染病亲率，但亦然有异议。

药物

1. 溃疡

螺旋状溃疡或经量相反是 IUC 的常见药物。Cu-IUD 可使经期溃疡增大，很高近近 65%，非甾体抗炎药和氨甲环酸可以试图降很高该药物。螺旋状溃疡的平均值在手续时长会随着施打的增大而增大，Cu-IUD 取用后第 1 个同年可有在手续平均值 13 天的溃疡或写照溃疡，1 年末可随之增大到平均值在手续 6 天。

意味著，LNG-IUS 52 mg 可使经量增大 74%～98%，用途后第 1 周于是又度出现螺旋状剧痛或写照溃疡非常常见，第 1 个同年可有平均值 16 天的剧痛（13.5 mg 类DF的平均值 18 天），1 年末可随之增大至 4 天，13.5 mg 类DF的在 3 年末平均值溃疡时长为 5.7 天/同年。对于同年经过多染病患者，用途 LNG-IUS 52 mg 后第 1 个同年剧痛或写照溃疡时长将顺延，第 2 个同年可重回基础程度，随后随之较长。在 LNG-IUS 52 mg 被取而代之后（在明定施打的终末期），螺旋状溃疡或写照溃疡不太可能于是又度短暂于是又度出现，即使是已经闭经的男士也会如此。

LNG-IUS 52 mg 用途 6 个同年后，闭经亲率为 44%，而 13.5 mg 只能 2.7%。一项种系统开放性科学研究此说明，LNG-IUS 用途 3 年后的闭经亲率，52 mg 和 13.5 mg 共五 23.6% 和 12.7%。能降很高经量增大的唯一指标是 LNG-IUS 取用当年并未能不堪重负的经期溃疡和 LNG-IUS 52 mg 的不时有断用途。

螺旋状的溃疡，在手续普遍存在或喜有染病灶痛时，应将应该开放性清理受到感染，早产儿，卵巢或染病灶传染染病，堂上节育器的分离或翻转。

2. 呕吐或痛经

在堂上节育器取用时或取用后中期，不太可能会于是又度出现下躯干绞痛。总计，取用后不于是又度出现肿胀或略微呕吐的男士在 13.5 mg 里面比 52 mg 分之一格则有多比则有（72.3% vs 57.9%）。用途很对乙酰氨基酚的 LNG-IUS 的男士里面痛经分之一 5%，染病灶呕吐分之一 3%。用途堂上节育器的男士里面最多近 6% 的人，会在用途 5～8 年后因呕吐里面断用途。Cu-IUD 不太可能会轻度增大痛经的遭遇，而 LNG-IUS 52 mg 或可增大痛经。未能孕妇男士在取用堂上节育器时都能遭遇呕吐，比经孕妇有格则有很高的因呕吐可选择取而代之成节育器的比亲率。

3. 代谢药物

LNG-IUS 52 mg 用途者的 LNG 肝脏沸点（150～200pg/ml）明显大于其他包含 LNG 的复合DF代谢保险套药的平均值沸点。然而，肝脏沸点或许可以阐释这些代谢药物，比如痤疮，触痛，呕吐和心理相反。由于代谢药物而可选择取而代之成堂上节育器的，LNG-IUS 的遭遇亲率比 Cu-IUD 格则有很高，LNG-IUS 52 mg 和 LNG-IUS 13.5 mg 则最简单。

4. 持续开放性卵巢病变

卵巢病变不是堂上节育器的不洁症，然而从每星期经 B 超强身心健康检查病变的染病患者的数据资料里面得知，用途 LNG-IUS 52 mg 的卵巢病变遭遇亲率在 22%～30%，用途 13.5 mg 的遭遇亲率在 6%。病变通常是水痘的，不太可能是心绞痛于但会排卵，可短时长内消绝，不必必需应该开放性地身心健康检查治疗法。

效用

1. 卵巢切开

其余部分或基本上部都是的卵巢切开很少见，但属于堂上节育器的不堪重负败血症，遭遇亲率为 0.3～2.6 则有/1000 则有。在一项大DF此表头科学研究里面，许多切开案则有都不是在堂上节育器取用时被察觉的，因此，首肯 IUC 取用后随访捕捉到，如果不以为然切开，应将先为 B 超强身心健康检查。但是堂上节育器取用后基本上磁共振随访身心健康检查这不必必需。根据专家协商，在 IUC 取用当年先为铁炉诊治身心健康检查恰当卵巢位置，用途乳头状尖头驱动卵巢颈位置，离宫样品探测离宫腔均可以增大切开的效用。

2. 受到感染

20世纪捕捉到开放性科学研究里面，法则学上的缺陷妖魔化了堂上节育器特别染病灶炎的遭遇效用。从一些大DF此表头科学研究、染病则有对照和种系统开放性科学研究可知 IUC 取用后的第 1 个同年的任何生殖道受到感染的效用都很很高，且大多数和取用更进一步有关。男士身心健康科学研究数据资料此说明堂上节育器取用后第 1 同年的染病灶炎（PID）遭遇效用更很高，4 个同年后完全恢复到基础程度。一项综合了 13 项 WHO 科学研究的重新分析此说明在堂上节育器取用后的当年 20 同年末 PID 遭遇亲率比 21 天及日后的遭遇亲率格则有很高。一项扩及了 57000 则有 IUC 取用的基础开放性此表头科学研究此说明在取用后的当年 90 同年末的染病灶炎的总遭遇亲率为 0.54%。这些数据资料此说明受到感染和取用更进一步有关。

2. 受到感染

开放性传播传染染病（STIs）的前十名腺癌必需下滑堂上节育器取用后受到感染的效用。在一项针对前十名腺癌策略的近期里面，2 步前十名腺癌（先前十名腺癌，等下一次住院治时于是又取用）和前十名腺癌取用在同一天的男士之时有，受到感染效用并未能区别。甚至堂上节育器取用时有水痘的大肠杆菌受到感染普遍存在，PID 的效用仍很很高（0%～5%），而取用时大肠杆菌比如说，PID 的遭遇亲率也在 0%～2%。

3. 切开

IUC 的切开在堂上节育器用途的第 1 年末最常见（2～10%），尤其是在当年 3 个同年。在一项种系统开放性测试里面，Cu-IUD（200 mm2）和 LNG-IUS 的 5 年总共切开亲率分别是 6.7% 和 5.8%。在另一项科学研究里面，3 年总共切开亲率为 10.2%，各 IUC 类DF时有没有明显差异。切开的危险心理因素以则有同年多过多，痛经，年纪轻，卵巢遗传开放性，卵巢平滑肌疣和既往切开史。药物患染病后的 IUC 切开效用随卵巢内薄膜增厚而增大，且和 IUC 的上排有关。

切开的效用和未能孕妇、卵巢内薄膜腔总长度和应该用途牙刷条或同年经杯或多或少。

4. 保险套绝败

如果 IUC 取用长时长下早产儿，应将考虑甲状腺早产儿的不太可能。IUC 用途者甲状腺早产儿效用大于不保险套的男士，因为胚胎不太可能开放性已大大下滑。虽然甲状腺早产儿的效用很高，但一旦随身携带器早产儿，有 15%～50% 的几亲率是甲状腺早产儿。LNG-IUS 的甲状腺早产儿亲率明显大于 Cu-IUD，因为 LNG-IUS 的绝败亲率很高。在已经新闻报道的结果里面，LNG-IUS 里面甲状腺早产儿遭遇亲率是 0.02%～0.2%，而 Cu-IUD 是在 0.08%～0.8%。

潜在的早产儿败血症以则有短时长内患染病，脓毒开放性患染病，早产儿或胎薄膜早破。在一项大DF基础开放性此表头科学研究里面，扩及了在用途 CuT380 IUD 时早产儿的男士作为科学研究单纯，结果此说明不好早产儿结局（患染病，堂上胎儿死亡，胎儿堂上发育受限制，早产儿和胎薄膜早破）在发现早产儿后取而代之成 IUC 的男士里面遭遇亲率是 36.8%，仍保有 IUC 的遭遇亲率为 63.3%。因此，首肯随身携带器早产儿者在可先为的情况下下取而代之成人体内的 IUC。20世纪的 IUC 取而代之成可以降很高获利，但必需去除效用。

一些差错的认知

1.IUC 不简单中学生或未能孕妇

断言：未能怀孕男士和中学生若有很高效保险套的必消费，应将自荐用途 IUC。WHO 指出「年龄不是实际上作为不愿中学生接受任何医疗措施的无论如何」。虽然中学生 IUC 的切开亲率更很高，但未能怀孕男士并并未能比经孕妇有格则有很高的切开亲率，甚至有一项大DF基础开放性科学研究此说明当年者切开亲率格则有很高。

2.IUCs 增大甲状腺早产儿的效用

断言：IUCs 没有增大甲状腺早产儿的效用，因为 IUCs 能阻止胚胎，用途 IUCs 的男士有比不用途保险套措施大于一半的甲状腺早产儿效用。然而，堂上节育器随身携带器早产儿者必需即刻清理甲状腺早产儿的不太可能。其里面 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的随身携带器早产儿的甲状腺早产儿不太可能开放性非常大，因为 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的绝败亲率格则有很高，总甲状腺早产儿遭遇亲率格则有很高。

3.IUCs 增大不育的效用

断言：IUCs 没有增大不育的效用。为了早产儿而里面断用途 IUCs 的男士和从未能用途过 IUCs 的男士有一样的早产儿最终亲率。Cu-IUD 没有增大未能怀孕男士因生殖道心理因素所致的不育效用。

4.IUCs 会增大染病灶炎恶开放性肿疣（PID）的长期效用

断言：用途 IUC 的男士 PID 遭遇亲率和比如说男士人群里面遭遇亲率近。在一项 WHO 分析里面，在 IUCs 取用后的当年 20 同年末 PID 受到感染几亲率很高近，随后随之下滑，提示 IUC 用途特别的 PID 效用增大与取用更进一步有关。

5.IUCs 不是如此一来的保险套措施

断言：IUCs 在纽西兰是最如此一来的可不逆的保险套措施。LNG-IUS 和输卵管结扎术优点非常。

6. 治疗法 STI 或者 PID 时，必需取而代之成 IUC

断言：IUC 可维在手原处，染病患者及其开放性喜侣应将赋予合适的抑制作用药治疗法。对于 PID 染病患者，无必需取而代之成 IUC，除非用途须要的抑制作用药 48～72 两星期后无效。

IUC 取用特别的须知

在 IUC 取用之当年，应将全部都是力以赴充分的知晓首肯，染病患者应将充分了解效用、获利及其他可替代设计方案，各类 IUCs 的潜在药物，尤其是同年经相反。此则有，格则有应将强调 IUCs 必需防治 STIs 和 HIV 受到感染。

IUC 可以在排卵的任何时长内取用，但首先要考虑早产儿的不太可能。虽然在同年经期时有和同年经中止后取用 IUC 有考虑早产儿、暗示取用引起的溃疡的占优，但并并未能证明能支在手 IUC 的取用只能在同年经期。如果护士必需通过既往史和早产儿测试考虑早产儿的不太可能，应将首肯她们于是又继续做一次早产儿测试，告知有早妊娠期取用 IUC 的不太可能及不太可能遭遇的早产儿结局，以及 Cu-IUD 有应急保险套的作用。如果她们并只一切都是通过 Cu-IUD 来应急保险套，应将首肯在早产儿被考虑后于是又考量取用。

此表 2. 如何在 IUC 取用当年考虑早产儿于是又度出现请注意任一情况下，且染病患者并未能早产儿的药物或迹象

1.但会同年经开始后 7 同年末

2.继上次同年经后并未能遭遇过

3.在手续且正确地采取如此一来的保险套措施

4.早妊娠期或里面妊娠期自然患染病或人工患染病 7 同年末

5.孕 4 两星期

6.全部都是母乳喂养或近全部都是母乳喂养阶段，闭经，且小于孕 6 个同年

如果有上述任何一种情况下，不必必需继续做早产儿测试，否则首肯继续做大便早产儿测试以清理早产儿。

无论哪种妊娠方式，都可以先为孕将会取用 IUC（在消化道娩出后的 10～15 分钟），但这种情况下有更很高的切开和切开的效用。

IUC 可以在早妊娠期或里面妊娠期患染病后随即取用。虽然比时有隔一定时长取用，有格则有很高的切开效用，但能增大于是又度车祸早产儿和患染病的效用，增大用途 6 个同年的不太可能开放性。里面妊娠期患染病将会先为 IUC 取用比早孕患染病有略微更很高的切开效用。

应将改用铁炉诊治和乳头状视诊治来分析卵巢方位、尺寸，及卵巢和乳头状应该普遍存在冲击 IUC 取用的遗传开放性。对于有很高危 STI 受到感染效用的男士，应将在取用时或取用当年先为 STI 身心健康检查，但无须等结果出来后于是又取用。在取用次日先为 STI 前十名腺癌是合理的流程。如有粘液脓开放性黏液或四肢压痛，则应将延后直到拭子测试结果恰当且赋予治疗法后于是又考量取用。并未能充分的证明支在手要在 IUC 取用时赋予基本上完成念珠酵母染病的前十名腺癌，但是对于有药物者或近期有念珠酵母染病既往史的男士，应将赋予前十名腺癌。IUC 取用时基本上抑制作用防治是并未能应该的。

为了减为小 IUC 取用时逆先为受到感染的效用，任何会通过乳头状的器具以则有 IUC 本身都应将遵循「不接触」法理，不接触任何有酵母物的此表面。乳头状应将用碘或洗必泰杀菌。乳头状尖头夹在手乳头状，并向则有缓缓作驱动，以变小乳头状和卵巢体的夹角，从而增大 IUC 取用翻转或切开的效用，并用卵巢样品探测离宫腔总长度以便最终将 IUC 取用离宫底。必需如此一来用 IUC 放置器来探寻卵巢，以免所致 IUC 环境污染。一旦 IUC 被取用离宫底，IUC 的尾丝应将保有在卵巢颈则有口据估计 2～3 cm。

在取用更进一步里面，42% 的男士「近乎并未能疲倦」，41% 真的「有疲倦感」。近乎并未能几个被认可的干预措施能减为很高取用时或取用后的呕吐。防治开放性的非甾体消炎药并必需降很高取用时的呕吐，但可以降很高取用后的呕吐。一些科学研究此说明乳头状旁注射利多卡因能减为很高乳头状尖头夹在手和 IUC 取用时的呕吐，但另一些科学研究这不认可，局麻虽能减为很高 IUC 取用时的呕吐，但局麻本身也会随身携产生呕吐。可选择开放性静脉注射或赋予米索当年列酮可以使 IUC 格则有容需注意取用，但在取用后于是又一会出呕吐高分格则有很高的疲倦和其他药物比如溃疡、肿胀、痛开放性咳嗽及头痛。因此，不期望在 IUC 取用时基本上给与米索当年列酮。

取用 Cu-IUD 后，无论何时取用，不于是又必必需其他保险套措施。然而，LNG-IUS 取用后还必需用途其他保险套措施 7 天来保证保险套最终。

随访

首肯取用后 4～12 周完成 1 次随访，清理应该受到感染及切开，分析溃疡情况下，染病患者及配偶应该受冲击，药理学身心健康检查尾丝身心健康检查，以及增大一个强调用途防治 STIs 和 HIV 受到感染的良机。

用途 IUC 的男士一旦于是又度出现请注意情况下，应将联系她的主治医师

1. 本人一切都是像勉强 IUC 丝线的普遍存在

2. 本人或其开放性喜侣感觉到 IUC 位置很高

3. 本人真的自己早产儿了

4. 用途 Cu-IUD 后于是又度出现闭经

5. 于是又度出现在手续开放性肿胀，头痛或持续性黏液

6. 本人或开放性喜侣感到疲倦或痛

7. 突然于是又度出现排卵相反

8. 本人一切都是取而代之成堂上节育器，或作准备早产儿

若一切都是从 IUC 取而代之为代谢类保险套药，应将在取而代之成 IUC 1 周当年开始用药代谢类保险套药。若换成原先 IUC，应将在从前的 IUC 取下后同时取用原先 IUC。若从 Cu-IUD 换成 LNG-IUS，考量到两者的作用程序多种不同，首肯在 LNG-IUS 取用后用途乳头状战略要地法或禁止 7 天。取用 IUC 的男士一切都是先为输卵管结扎术，且同时切除 IUC，应将在术当年用途保险套或禁 7 天。

药理学独有情况下及应将对措施

1.尾丝消绝

若触诊治必需触及 IUC 的尾丝，应将先为视诊治。大多数情况下下，如果必需在乳头状则有口看到尾丝，且并未能切开史，IUC 应将仍在卵巢内，但不太可能已经穿过卵巢则有壁，或尾丝卡在了乳头状管内。还应将考虑早产儿。一旦早产儿被考虑，应将在乳头状管内（只用棉拭子、线粒体刷、止血尖头等）仔细找到尾丝。如果找勉强尾丝，应将用 B 超强身心健康检查，若 IUC 亦然在原处可不处理事件，若不论如何卵巢内或染病灶内，可先为躯干平片（上到膈面）来推定 IUC 应该穿过了卵巢则有壁。

2. 随身携带堂上节育器早产儿

当早产儿测试阴开放性时，不管应该一切都是一直早产儿，都应将取而代之成 IUC。因为一直保有在原处，会增大早产儿败血症的效用（患染病、堂上发育受限制、早产儿、胎薄膜早破，刚毛薄膜羊薄膜炎），越早将 IUC 取而代之成，越能降很高病因，但必需基本上部都是去除效用。若尾丝可及，且接受取而代之成的败血症，则可通过尾线婉转地取而代之成 IUC，若尾丝可不及，应将在乳头状管内婉转地探寻。

若考虑甲状腺早产儿，应将继续做经磁共振来定位早产儿和 IUC 的位置。如果 IUC 并未能取而代之成，且在 B 超强下看勉强，确实已经被排出或已遭遇卵巢切开。如果 IUC 很难取而代之成，但本人一切都是要一直早产儿，应将告知染病患者所确实的一直早产儿败血症。如果找勉强尾丝，但 IUC 推定在卵巢内，可在终止早产儿完成人流量时取而代之成 IUC，取而代之成后应将用 B 超强推定应该还有全人类普遍存在，若于是又度出现不堪重负溃疡，痛开放性咳嗽，呕吐，头痛或持续性黏液，应将及时就医。

3. 随身携略带堂上节育器时受到感染开放性传播传染染病或染病灶炎恶开放性肿疣

如果取用了 IUC 后才患病治开放性传播传染染病受到感染（STI），治疗法时可以不取而代之成 IUC。根据纽西兰关于 STI 的简要，当一个用途 IUC 的男士或其开放性喜侣被检验为大肠杆菌受到感染或淋染病时，须要的制剂的应将用是非常重要的，应将向其首肯用途。如果不以为然患染病灶炎恶开放性肿疣（PID），也应将根据相应将简要治疗法。在治疗法时无必需取而代之成 IUC，除非应将用须要的制剂 48～72 两星期后无效。而 PID 染病患者，不取而代之成 IUC 的及病因和取而代之成 IUC 的最简单，甚至格则有好。如果染病患者一切都是取而代之成 IUC，应将在制剂开始用途后取而代之成，以可避免细酵母扩散。如果是不堪重负的 PID，应将在须要的抑制作用设计方案开始后于是又考量取而代之成。

4.IUC 甲状腺

IUC 甲状腺以则有翻转不好，其余部分或基本上部都是切开，松动。翻转不好是指 IUC 的横臂翻转 90 度，引致 1 正中或双正中臂的缓冲。其余部分切开（缓冲）往往遭遇在一正中横臂或纵臂缓冲卵巢肌层，而基本上部都是切开都有其余部分或所有的 IUC 都从上到下到卵巢浆薄膜层则有。其余部分或基本上部都是 IUC 切开要即刻恰当。IUC 缓冲时，如果染病患者有药物或本人敦促取而代之成，应将给与取而代之成。可以在门诊治室尝试取而代之成，如果门诊治室必需取而代之成，应将在离宫腔镜下操作者。如果 IUC 基本上部都是投射了卵巢则有壁，通常必必需泌尿种系统基本功能。

松动的 IUC 通常为纵臂松动至上排卵巢下段或乳头状。若松动的 IUC 仍在卵巢腔内，LNG-IUS 往往是如此一来的，但 Cu-IUD 已为特别数据资料。目当年已为松动的 IUC 的取而代之成新标准。对水痘的 IUC 甲状腺，取而代之成或取而代之应该获利亦然未能恰当，故只能表征处理事件，有药物者一切都是一直用途 IUC 者可采取取而代之成和取而代之。从上到下的 IUC 取而代之成时应将注意将会用途其他很高效的保险套措施以可避免车祸早产儿。

5 .闭经或同年经延期

如果一个用途的 Cu-IUD 的男士于是又度出现了闭经或同年经延后，必需考虑早产儿。很高近 40% 的用途 LNG-IUS 52 mg 的男士会个人经历闭经，因此，如果 IUC 位置但会，并未能应该每一次先为早产儿测试，除非有早产儿的药物。如果用途者正处于屯绝经期，可继续做 FSH 测试推定绝经的不太可能。

6.呕吐和持续性卵巢溃疡

呕吐不太可能是 IUC 普遍存在离宫腔内的人人体内将，然而如果呕吐不堪重负或染病患者由于药物敦促取而代之成 IUC，应将继续做应该开放性的身心健康检查来考虑受到感染、甲状腺（以则有切开）和早产儿的不太可能。Cu-IUD 用途者需注意于是又度出现同年经量增大喜或不喜加重的痛经。取用当年积极的对话，知晓首肯的签订协议，降很高同年经相反的治疗法设计方案的咨询，比如 NSAIDs，便于管理染病患者预期，降很高随身携带器在手续亲率。取用中期，同年经时有期可有呕吐和写照溃疡，在考虑其余部分开放性切开，切开，早产儿和受到感染后，可以须要用途 NSADIs 来降很高药物。溃疡或写照溃疡的药物通常会随着时长而增大。

7. 随身携略带堂上节育器时如作

先为卵巢内薄膜当年列腺，乳头状镜身心健康检查，乳头状输精管以则有 LEEP 时可以保有 IUC 在原处。在当年列腺时应将用小DF的卵巢内薄膜采集器。

8. 放线酵母受到感染与 IUC

放线酵母被指出是一种共生酵母，不太可能主要为杰西酵母属。Cu-IUD 用途者的乳头状唐氏涂片里面 20% 为放线酵母阴开放性，LNG-IUS 里面 3% 唐氏涂片阴开放性。然而，培养结果，只有 40% 唐氏涂片阴开放性的样本在培养后于是又度出现克隆酵母落。如果染病患者水痘，由于染病灶放线酵母染病的效用是微小的（＜0.001%），可以首肯染病患者保有 IUC。如果有药物，应将予青霉素 G，四环素或多四环素治疗法。如果药物不堪重负，应将该住院治疗法，给与酵母广谱制剂治疗法，并应该开放性身心健康检查分析。

9. 取而代之成 IUC 时于是又度出现困难

用取环尖头抓住尾丝是取而代之成 IUC 常见法则，若无法触及尾线，可参阅上文里面「消绝的尾丝」一节探寻。如果磁共振推定 IUC 在原处，则必必需应该开放性探寻，局麻或乳头状则有口阻碍后，完成离宫探，且应将乳头状扩展，一旦被定位，可以改用小DF抓在手用以或独有的 IUC 钩添加，如果仍必需装入，可在磁共振或离宫腔镜下操作者。

10. 屯绝经期和同年经

LNG-IUS 52 mg 对于屯绝经期保险套，降很高同年经过多、卵巢肌疣、同年经药物，下滑卵巢切除的效用都有更佳的优点。屯绝经期，LNG-IUS 52 mg 从保险套到代谢替代治疗法，建构种系统开放性雌代谢设计方案，是可先为的。

一旦患病治为同年经，Cu-IUDs 或惰开放性 IUDs 都应将被取而代之成。虽然在同年经后保有 IUC 在原处对男士身心健康并未能冲击，但不太可能会引致溃疡、呕吐或不堪重负的受到感染。45 岁或以上的用 LNG-IUS 保险套者，如果于是又度出现闭经，可以将用途不时有断顺延至 7 年，或在患病治为同年经后取而代之成。

11.IUC 用途月内的顺延

虽然 IUCs 都有明定的用途月内，但顺延用途也不太可能是如此一来的。根据一些科学研究，对于在 ≥ 25 岁时取用的男士，TCu380A IUD 可以顺延用途至 12 年，LNG-IUS 52 mg 只用 7 年。药理学测试里面，Nova-T 200 可顺延至 5 年，Wu 等科学深入研究指出 TCu380A IUD，对于在 ≥ 35 岁以上取用的男士，可以长期以来只用同年经。LNG-IUS 52 mg 在用途 7 年后肝脏平均值 LNG 程度在 137±12pg/ml，13.5 mg 类DF的用途 3 年后肝脏 LNG 程度在 59pg/ml。由于缺少精确的药理学数据资料，LNG-IUS 52 mg 用途 7 年的建议受到了质疑。

因此，药理学护士在首肯顺延用途是应将建构药理学经验和表征差异，以则有格则有换 IUC 的可先为开放性和潜在效用。考量到有约 50 岁的男士自然早产儿的不太可能开放性较小，对于 45 岁及以上取用 LNG-IUS 的男士可以考量用途 7 年。

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编辑： 很高乔伊