现代医学如何诊治子宫内膜异位症-

子宫内膜异位生擅长子宫肌层之外的组织或器官，如卵巢、盆腔腹膜、直肠阴道隔等处。由于异位内膜也受月经周期中卵巢激素的影响而增厚，出血，但不能引流而刺激周围组织，引发子宫收缩，致使痛经。

本症是育龄妇女的常见疾病，好发于31～45岁的妇女。，典型的临床表现为：从月经前乃至月经周期的后半期开始即有腹痛，并延续全部月经期，到月经干净后逐步消失，随着时间的推移，痛经常常进行性加重。痛经较重时，常常还伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。异位的内膜及腹腔液内前列腺素含量过度升高是造成痛经产生的根本缘由，但有约20%的患者可无痛经。另外，还可有性交痛、经间期出血、不生育等。子宫内膜异位生擅长卵巢内，可构成子宫内膜异位囊肿或“巧克力囊肿”，有时这类囊肿会破裂，引发急性腹痛，这是需要与痛经相区分的。

妇科检查时，医生会发现子宫常常后倾，活动受限；子宫颈、子宫体的后方常可扪到大小不等的痛性结节，有时子宫两侧还可发现肿块。最后诊断需靠腹腔镜检查。

医治方法有：

（1）药物医治：假绝经医治药如丹那唑、内美通、棉酚、促性腺激素释放激素（gnrh）增效剂等。另外1类为假孕药物如妇宁片（甲地孕酮），妇康片（炔诺酮）、普维拉（安宫黄体酮）等。疼痛严重者可配合使用对抗前列腺素合成的药物如氟灭酸、消炎痛、芬必得、凯扶兰等医治。

（2）手术医治：分守旧手术及根治手术两种。

①年轻或尚需保存生育性能的患者，可行子宫内膜异位囊肿剥除术及病灶切除术，这类手术为守旧手术。目前可以在腹腔镜下行手术操作，切口较小，手术后应尽早争取妊娠。术后复发率高。

②对不要再生育的患者，可行全部子宫及病灶切除，保存1侧或两侧部份卵巢，术后辅以药物医治，复发率较低。

③若已近绝经期的妇女可行根治手术，即行全子宫、双卵巢、输卵管切除术和病灶切除术，这样便可避免残余病灶的再复发。

子宫内膜异位症是良性疾病，文献报导，卵巢巧克力囊肿恶变率小于1%。

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