雌激素缺乏风险多 补充雌激素利远大于逮

在绝经前进行时侧**核外科动手术亦会产生了动手术引致的病变**核系统不全（Primary ovarian insufficiency，POI），产生急性或者慢性**核荷尔蒙缺少。如果不进行时荷尔蒙处方药，这些男性大多数亦会归因于致使的荷尔蒙缺少病因，并且亦会缩减冠心病、冠心病、本质衰退、痴呆等系统性肺炎愈演愈烈的安全及性。

对于睾丸+侧**核外科动中风的男性，经皮或经的荷尔蒙处方药是最佳的荷尔蒙管理方法，有大量迹象已指出这种方法甚至可以增高结核病的安全及性。

不幸的是，根据男性肥胖倡议深入研究的报告，如今对所有绝经后荷尔蒙处方药的莫名不安早就变得尤为。这种不安产生了即使在明确指出理应该领域荷尔蒙处方药的男性里，该疗法的采用也大幅提高。

为了给荷尔蒙处方药「更正」，扫除男性以及一些病理护士对荷尔蒙疗法的不安，来自旧金山耶鲁大学的 Sarrel 大学教授等总结了许多深入研究结果，系统性文章被发表在近期的 Fertility and Sterility 上。

简介

大多数侧**核外科动手术都是与睾丸外科动手术同时进行时的，大多数睾丸外科动手术愈演愈烈在 35 至 45 岁二者之间，高达一半的睾丸外科动手术愈演愈烈在 45 岁或此表的男性。因此，动中风病变**核系统不全（POI）就带入了绝经前男性**核荷尔蒙缺少的主要原因。

尽管持续拓展睾丸外科动手术术的数量早就攀升，但在旧金山每年仍有大约 20 万的男性进行时侧**核外科动手术。睾丸外科动手术时同时进行时侧**核外科动手术能之外扫除**核癌的安全及性，并增高这些男性的结核病安全及性。

但是，预防措施性**核外科动手术术亦会归因于荷尔蒙缺少的系统性病因，并亦会缩减某些病症的安全及性。这些受到影响类似通过其他必要归因于 POI 的男性。然而，动手术产生了的 POI 有可能发病不够突然，后果不够致使。

2002 年之后，高达 90% 的男性在侧****核外科动手术术后进行时荷尔蒙疗法（estrogen therapy，ET）。与动手术同时开始荷尔蒙疗法对于高度集中系统性病因，诱导病症每一次以及增高发病不下和被害不下是有效率的。但在此之后，这个位数早就攀升到

对于**核外科动手术术后的眼中男性，不进行时荷尔蒙疗法反之亦然亦会提前很多年保住荷尔蒙的保护措施功用。尽管早就有迹象指出荷尔蒙疗法的安全及性和有效率性，但对任何类型的荷尔蒙疗法的不安似乎是尤为发挥作用的。

动手术绝经与大自然绝经发挥作用引人注意各有不同。大多数情况下，大自然绝经的男性是在不长的分阶段之后逐渐愈演愈烈**核荷尔蒙缺少，是生命体固有的生理每一次。通常，这些男性进行时荷尔蒙疗法是用来高度集中病因，而不是替代缺失的**核荷尔蒙。这是病理护士要记得的关键区别，并且要对马上进行时侧**核外科动手术术的眼中男性解读这一点。

动中风 POI 的病因

动手术产生了 POI 的男性亦会愈演愈烈比大自然绝经的男性不够致使、不够频繁的绝经病因，比如潮热、睡眠持续性、呼吸困难、减退、焦虑和精神病情绪等。这些病因差不多立即愈演愈烈，并且可以接下来几十年，并往往对生活总质量，系统灵活性和病症安全及性有重大受到影响。另外，较晚开始荷尔蒙处方药也亦会对突骼肥胖归因于受到影响。

绝经期病因理应被认为是一个组织学生理变异的极其重要回波。虽然雄荷尔蒙缺少可以产生了这些变异，但大多数病因还是由于荷尔蒙缺少而引致。例如，肾上腺素和去甲肾上腺素技术水平的波动受到影响气管血液循环变异，使血液循环国家主义不比较稳定，产生潮热，此时毛发血管舒张，大部份血液循环流入外周。高达 30% 的男性亦会在潮热同时愈演愈烈冠状气管收缩的病因，比如胸闷、胸痒等。

同时，乳房血液循环和细胞核损失亦会产生了干燥、乳房萎缩和绝经期泌尿乳房的病因。神经细胞系统亦会有本质受损、短期记忆受损、睡眠持续性等病因，还有可能亦会愈演愈烈脑血液循环量提高和大脑退行性变异，产生了系统性本质衰退和痴呆。一项对未曾经疗法的绝经期病因对生活总质量的受到影响的深入研究还认为：高达 3/4 的致使绝经病因的男性工作灵活性增高」。

侧**核外科动手术术后，高达 80% 的未曾经疗法的男性都亦会发挥作用性系统特别的问题，包括干燥、痒、性反理应增高以及的剥夺。这些病因愈演愈烈在绝经前比愈演愈烈在绝经后不够令人绝望。荷尔蒙疗法已被确实能比较稳定下来疏林，从而提高痒的愈演愈烈。但剥夺的问题有可能只能通过附加雄荷尔蒙来克服。

致使血管收缩病因有可能亦会产生了不够频繁、不够致使的精神病和焦虑技术水平。例如，有美联社结果显示，动手术绝经后的男性比大自然绝经的男性在潮热此后不够类似精神病的感觉，并且在潮热此后的自杀念头差不多是大自然绝经男性的两倍。还有美联社结果显示，外科 POI 男性因自杀而住院疗法的相较安全及性为 2.4。

还有美联社结果显示，潮热与皮质醇抵抗和技术水平系统性；致使的潮热与「血管壁里层厚度缩减」有关（「血管壁里层厚度」是亚病理冠心病的极其重要标志）等。男性肥胖倡议（WHI）的深入研究推测，不够频繁和不够致使的绝经期病因与冠心病，冠心病和里风的安全及性缩减系统性。

荷尔蒙缺少产生了的病症

在以前，改善荷尔蒙不足的「病因」是高度集中青春期的核心，一旦一个男性通过绝经分阶段，将不再只能荷尔蒙干预。然而，从 50 年代开始，随着**核荷尔蒙缺少对冠心病和突骼的负性受到影响结果变得极其引人注意，**核荷尔蒙疗法的片中慢慢地转变为预防措施系统性病症的愈演愈烈。随后，许多缓冲区深入研究和随机结核病相符了**核系统剥夺与病症拓展二者之间的关联，以及荷尔蒙替代在病症预防措施里的功用。

在一项摩尔门诊进行时的关于**核外科动手术与老年的缓冲区深入研究里，深入研究人员推测侧**核外科动手术术亦会缩减此表病症的发病安全及性：全因被害不下（28%）、冠心病（33%）、里风（62%）、本质损伤（60%）、帕金森囊肿（80%）、冠心病症和脚踝（50%）、性系统持续性（40%-110%）和有可能的心绞痒。并且该深入研究结果显示在动手术 POI 亦会产生了不够大的安全及性。

摩尔门诊的深入研究还指出，在**核外科动手术术时开始荷尔蒙疗法并接下来到仅仅大自然绝经年岁（51～52 岁）能特别是在增高大多数，但不是全部的安全及性。除了摩尔门诊的深入研究外，其他深入研究也指出，在差不多与动手术短时间同时开始荷尔蒙疗法，很难优化冠心病保护措施。

动手术产生了 POI 的男性冠心病安全及性缩减

1953 年，摩尔门诊尸体解剖深入研究报告结果显示，90% 的动手术产生了 POI 的男性结果显示发挥作用致使的气管粥样变硬冠心病。其里，在 50 岁以前被害的男性里，50% 有致使的气管粥样变硬性病症。**核外科动手术与被害二者之间的间隙在 60 岁之后被害的男性里平皆为 11 岁。报告里虽然很难提及荷尔蒙处方药，但可以安全及地假设，在动中风的几年里，非常少有人亦会进行时荷尔蒙疗法。

自该初始报告以来，早就有很多深入研究来探究这其里的必要。荷尔蒙可以诱导气管粥样变硬并维持气管系统，涉及的必要包括对胆生物合成的有益受到影响、在气管壁里诱导气管粥样变硬的直接功用以及高度集中嘌呤释放等。

荷尔蒙调节嘌呤释放有助于预防措施冠状气管收缩，而荷尔蒙缺少有可能启动时气管不比较稳定和痉挛。荷尔蒙缺少产生了的嘌呤激增在男性一生里的各有不同短时间愈演愈烈，最特别是在的正因如此在青春期和当男性停止荷尔蒙疗法时。这些激增亦会产生了血管舒缩不比较稳定，冠状气管痉挛，心力衰竭甚至被害。

肝炎是冠心病的主要险恶因素。青春期时，空腹皮质醇，技术水平亦会缩减并亦会产生了肥胖，动手术产生了 POI 时，皮质醇抵抗缩减。有深入研究结果显示，早期**核系统不全，无论是大自然原因还是动手术原因，都与肝炎安全及性缩减有关。实证认为，动手术产生了 POI 的男性有可能是肝炎安全及性升高的独特人群。

与之意味著，肝炎预防措施计划案一个组织的一项深入研究推测，与大自然绝经男性相比较，动手术产生了 POI 的男性肝炎安全及性较低。然而，要注意的是，该深入研究里 88% 的男性放弃了荷尔蒙疗法。并且，在深入研究每一次里，所有放弃荷尔蒙疗法的男性都很难愈演愈烈肝炎。

动手术产生了的 POI 的男性的突出错不下是大自然绝经的男性的两倍

在此之后已有大量迹象结果显示，突质流失与由大自然绝经所引致的荷尔蒙缺少系统性。与大自然绝经男性相比较，放弃动手术的 POI 的男性突出错和脚踝的安全及性不够大，这有可能是由于荷尔蒙和雄荷尔蒙的缺少是突然愈演愈烈的。**核外科动手术术后 6 年，动手术产生了的 POI 的男性的突出错不下差不多是大自然绝经的男性的两倍。如果荷尔蒙疗法在**核外科动中风 3 年内开始，那突密度就有有可能比较稳定下来到术前技术水平。

动手术产生了的 POI 病患者本质攀升和痴呆的安全及性缩减

许多深入研究结果显示，与大自然绝经的男性相比较，动手术产生了的 POI 病患者本质攀升和痴呆的安全及性缩减。而在 49 岁之后经历侧**核外科动手术并进行时荷尔蒙疗法仅仅到 50 岁的男性并很难缩减痴呆的安全及性。许多深入研究皆建议动手术产生了的 POI 的男性理应尽有可能在接近动手术短时间开始荷尔蒙疗法，以最大限度地发挥神经细胞保护措施功用并提高痴呆安全及性，并仅仅采用至大自然绝经年岁。

动手术产生了的 POI 的男性有不够高的精神病不下和焦虑不下

摩尔门诊进行时的一项关于**核外科动手术术和老年的缓冲区深入研究结果显示，与完整**核的年岁转换的男性相比较，在大自然绝经的病理发烧之后，动手术产生了的 POI 的男性有不够高的精神病不下和焦虑不下，纳入深入研究的男性在动手术之后皆无精神病和焦虑发烧。

在此之后并很难深入研究的机构针对采用雄荷尔蒙疗法动手术 POI 的男性的精神病症。然而，已有迹象结果显示，绝经后男性的雄荷尔蒙处方药有助于改善情绪。

动手术所产生了的 POI 时被害的高危因素

许多随机结核病和缓冲区深入研究指出，动手术所产生了的 POI 是产生被害的一个极其重要的险恶因素，动中风荷尔蒙疗法能通过提高冠心病意外事件增高被害安全及性。有深入研究结果显示，在 50 岁之后愈演愈烈动手术 POI 并且未曾采用荷尔蒙疗法的男性与采用荷尔蒙的男性相比较兼具不够高的全因被害安全及性，并且冠心病和里风是产生了大多数被害不下的原因。

荷尔蒙对子宫有一定的保护措施功用

有许多原因产生了病患者拒绝放弃采用荷尔蒙疗法，其里，不安缩减结核病的愈演愈烈安全及性是最类似的。但实际上，无论如何很难注意到荷尔蒙疗法的一个最初深入研究结果，就是荷尔蒙对子宫有一定的保护措施功用。

男性肥胖倡议的一项深入研究结果显示，睾丸外科动手术术后采用荷尔蒙疗法的男性结核病安全及性特别是在增高，深入研究推测，与双盲相比较，采用荷尔蒙疗法的睾丸外科动手术术与双盲相比较，愈演愈烈结核病的安全及性增高了 20%，结核病被害安全及性增高了 60%。这一结果已在其他随机对照试验里得到证实。有实证认为，这有可能是由于荷尔蒙对结核病细胞核有诱导和介导功用。

境地克服及总结

对于**核癌低安全及性的未曾绝经男性，在睾丸外科动手术术时提高侧**核外科动手术术的频不下是克服外科 POI 和早早保住荷尔蒙保护措施功用的解决方案之一。另一个克服解决方案是用侧**外科动手术转用侧**核外科动手术，侧**外科动手术术增高**核癌安全及性的有效率性接近于侧****核外科动手术术，并且还能提高急性和慢性荷尔蒙缺少的有害受到影响。

旧金山妇产科学亦会建议，对于 45 岁此表的男性，理应考虑**核保护措施和侧**外科动手术术。然而，有迹象结果显示，20%～30% 的睾丸外科动手术术或侧**外科动手术术后的移去**核亦会在 6 个月至 3 年内保住系统，因此，这些男性理应不定期监测究竟出现荷尔蒙缺少的病理表现和病因。

第三个克服解决方案是要推动不够好地理解荷尔蒙疗法对动手术 POI 的男性的好处。强调并鼓励男性在**核外科动手术术后尽快开始荷尔蒙疗法，尤为是对于眼中男性。但现实境地是，尽管许多数据强烈支持在动手术 POI 的眼中男性里采用荷尔蒙疗法，但社亦会因素完胜了深入研究结果，采用不下仍在大幅提高。

但在此之后很多最初不够有说服力的深入研究有可能亦会逆转这一当前，许多深入研究结果显示了荷尔蒙疗法在冠心病，突，神经细胞，泌尿生殖和保护措施特别巨大的优越性，尤为是对于术后立即开始荷尔蒙的男性。

对于进行时睾丸外科动手术术和侧**核外科动手术术的未曾绝经男性，荷尔蒙疗法的益处远远高达安全及性，基于荷尔蒙采用的有效率性和安全及性，建议荷尔蒙疗法理应接下来到大自然绝经年岁（51～52 岁）。动中风 POI 的男性增高，可以通过在其荷尔蒙的疗法里转到雄荷尔蒙来克服。对于进行时了增高安全及性的侧**核外科动手术术而睾丸送回原位的男性，她们的疗法理应该类似动中风 POI 的男性。

总之，动中风 POI 是绝经前**核荷尔蒙缺少的最类似的原因。**核荷尔蒙缺少亦会引致许多只能认真对待的病因，这些病因受到影响生活总质量、工作灵活性、并且与某些病症的愈演愈烈拓展以及被害不下缩减系统性。

对于动中风 POI 的男性，荷尔蒙疗法能有效率高度集中大多数的这些病因并能诱导冠心病、气管粥样变硬、痴呆和其他病症的一个组织学每一次。荷尔蒙疗法理应在**核外科动手术术同时开始采用，并且仅仅接下来到 50 岁。

也许许多男性和病理护士忧虑和鄙视荷尔蒙疗法的最极其重要原因是错误的认为它能缩减愈演愈烈结核病的安全及性。但似乎上，荷尔蒙疗法并不亦会缩减绝经前男性，包括载有 BRCA1 和 BRCA2 基因突变的男性结核病的安全及性。

不幸的是，在此之后，对荷尔蒙疗法的不安已产生了最常的拒绝放弃采用。面对着这一现实，一些实证论调在 45 岁此表的男性睾丸外科动手术术时移去**核，并且维持**核荷尔蒙的保护措施功用。还有一些实证提倡进行时侧**外科动手术术与睾丸外科动手术术，这将大大提高**核癌的安全及性，并仍移去**核的系统。

总之，荷尔蒙疗法的安全及性和有效率性的似乎理应该用于帮助男性和病理护士克服对其的不安。

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编辑： 高瑞秋